Jan. 20, 2025
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수술 기기를 구매할 때 고려해야 할 주요 요소는 품질, 비용, 서비스 및 가치입니다. 이는 펜실베니아 주 엑스턴에 본사를 둔 안과 수술 기기 공급업체인 앰블러 수술의 회장 마티 앤서니에 따르면 아주 중요합니다. “수술 기기는 ASC에서 가장 큰 지출 항목이므로, 수술 기구 회사를 선택할 때는 구매에 대한 장기적인 절약을 극대화할 수 있는 부가가치 리소스가 제공되는지 평가하는 것이 중요합니다.”라고 앤서니 씨가 말합니다. “저렴한 수술 기기는 매력적일 수 있지만, 이러한 기기의 품질이 부가가치 리소스로 보강되지 않는다면, 구매의 이점이 단기간에 끝나는 경우가 많습니다.” 앤서니 씨는 비용 효과적인 수술 기구 공급자를 선택할 때 고려해야 할 다섯 가지 중요한 질문을 강조합니다. 공급자는 원칙적으로 두 가지 보증을 제공해야 합니다: 제조 결함 보증 및 기기의 무료 수리, 앤서니 씨가 말합니다. “이런 프로그램을 제공하는 회사는 자사 제품에 대해 추가적인 보증을 제공하고 있습니다.” 그렇지 않다면 공급자는 수술 센터가 비용을 줄이고 기기, 다이아몬드 나이프, 특수 품목 및 멸균 제품에서 가치를 얻을 수 있도록 돕는 파트너십 프로그램을 제공해야 합니다, 앤서니 씨가 말합니다. “앰블러 수술은 이를 위해 앰블러 제휴를 만드는 것이 매우 도움이 되었다고 생각합니다.” 마이크로 수술용 안과 기기의 수리 서비스와 유지 관리 기술을 제공하는 공급자를 찾는 것이 중요합니다, 앤서니 씨가 말합니다. 공급자는 고객이 모든 수술 장비의 사용 및 유지 관리에 관한 정보와 교육 자료를 찾을 수 있는 리소스 센터를 제공해야 합니다, 앤서니 씨가 말합니다. 앤서니 씨에 따르면, 공급자가 단순히 수술 센터에 기기를 판매하는 것 이상을 하고 있는지 판단하기 위해 여러 가지 질문을 하는 것이 중요합니다: 센터의 직원을 지원하는 리소스는 무엇입니까? 유익한 이메일이나 뉴스레터가 제공됩니까? 지속적인 교육 기회, 감염 예방 및 통제 서비스 또는 협회 멤버십을 제공하는 산업 파트너와의 독점적인 제안이 있습니까? 공급자가 단순히 자원을 제공하는 것이 아니라, 수술 센터에 참여하고 교육하려고 노력하고 있음을 분명히 나타내야 한다고 그는 말합니다.
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라파로스코픽 장비 및 도구에 대한 읽기
많은 외과 의사들은 "라파로스코피는 의료 공학의 부산물이다"라고 말합니다. 라파로스코피는 도구의 비용과 날카로운 긴 도구로 인한 합병증, 그리고 어려운 손과 눈의 협응력 때문에 처음에는 비난을 받았습니다. 많은 고참 외과 의사들은 "라파로스코피는 일반인을 겨냥한 음모이다"라고 언급하기 시작했습니다. 최소 침습 수술은 라파로스코픽 담낭절제술의 대성공 이후 빠르게 발전하였습니다. 최근에는 라파로스코픽 도구의 전산 설계가 도입되고, 마이크로프로세서 기반의 안전 기능이 추가되었습니다. 현재 최소 침습 수술의 성장 속도를 멈추는 것은 불가능하며, 매일 새로운 절차가 추가되고 있습니다. 라파로스코피는 기술에 의존하는 수술이며, 수술을 시작하기 전에 모든 외과 의사는 이러한 도구에 대한 적당한 지식을 가져야 합니다.
라파로스코픽 카트
이동식 비디오 카트는 잠금 브레이크가 장착되어 있으며 4개의 정전기 방지 롤러가 있습니다. 카트에는 서랍과 세 개의 선반이 있으며, 상단 선반은 경사 조절이 가능하고 비디오 모니터 유닛을 지지하는 데 사용됩니다. 카트에는 전기 공급 터미널 스트립이 포함되어 있으며, 이는 두 번째 선반의 뒷면에 장착되어 있습니다. 최근에는 여러 회사에서 천장 장착 카트를 출시했으며, 이는 인체 공학적으로 더 좋고 수술실에서 공간을 적게 차지합니다.
조명 케이블과 광원
빛은 생명의 대부분의 작업을 수행하는 데 필수적입니다. 전구를 발견한 에디슨에게 감사해야 합니다. 최소 침습 수술은 폐쇄된 신체 공간에서 이용 가능한 인공 빛에 의존하며, 광원과 조명 케이블이 발견되기 전에는 직각으로 빛이 직접 닿지 못하는 곳에 거울을 사용하여 빛을 반사했습니다.
브레슬라우의 치과의사인 브룩은 전류로 가열한 플래티넘 와이어 루프를 만들었고, 이를 수술 목적으로 광원으로 사용했습니다. 이후에는 신체 내에서 텅스텐 전구를 이용한 내시경이 수행되었습니다. 이 전구는 낮은 주파수의 빨간색 빛을 방출하고 있었으며, 온도가 매우 높아 장의 손상 위험이 항상 있었습니다.
광섬유 케이블:
광섬유 케이블의 개발에서 중대한 기술적 진전을 이루었습니다. 광섬유 케이블의 원리는 빛의 전반사에 기초합니다. 빛은 유리 막대의 벽에서의 여러 번의 전반사를 통해 곡선형 유리 막대에 따라 전도될 수 있습니다. 빛은 하나의 끝에서 들어와 수많은 내부 반사를 거친 후 다른 쪽 끝에서 벗어납니다.
요즘에는 시장에 두 가지 유형의 조명 케이블이 있습니다.
광케이블
이 케이블은 양쪽 끝이 결합된 광섬유의 묶음으로 구성됩니다. 사용되는 섬유의 크기는 일반적으로 직경 10mm에서 25mm 사이입니다. 이들은 매우 높은 품질의 광 전송을 자랑하지만, 부서지기 쉽습니다. 실제로, 사용이 진행됨에 따라 일부 광섬유가 끊어질 수 있습니다. 케이블의 한쪽 끝이 주광에서 보일 때 광섬유의 손실이 드러납니다. 끊어진 섬유는 검은 점으로 보입니다.
젤 케이블
이 케이블은 맑은 광학 젤(액정)로 채워진 덮개로 구성됩니다. 이론적으로 이들은 광섬유보다 30% 더 많은 빛을 전송할 수 있습니다. 더 많은 빛과 더 나은 색온도 전송으로 인해 이 케이블은 문서화(영화, 사진 또는 TV)가 수행되는 상황에서 추천됩니다. 이들은 세 가지 문제를 가지고 있습니다:
결론적으로, 선택이 어렵지만, 우리는 광섬유 케이블을 사용합니다. 이들은 젤 케이블처럼 연약하나 유연성이 유지 관리하기를 훨씬 수월하게 만듭니다.
광원 부착:
DIC 부착
전통적인 부착은 광원과 카메라를 위한 직각 연결이 있습니다. 최근에는 DIC 인터페이스라고 알려진 새로운 광케이블 부착이 등장했습니다. 이의 이점은 시청 각도에 관계없이 수직 방향을 유지하는 자동 회전 시스템을 사용하여 전체 내시경 카메라 시스템을 단일 손으로 조작할 수 있다는 것입니다.
조명 케이블의 유지 관리:
조명 광원:
라파로스코피의 장점 중 하나는 개복 수술로 얻는 것과 비교하여 실제로 미세 외과적 시야를 얻는 것입니다. 얻은 이미지의 질은 광학 및 전자 시스템의 각 단계에서 이용 가능한 빛의 양에 크게 의존합니다.
전형적인 광원은 다음으로 구성됩니다.
전구:
전구 또는 램프는 광원의 가장 중요한 부분입니다. 빛의 질은 사용되는 전구에 의존합니다. 현재 많은 현대 식의 광원이 시장에 나와 있습니다. 이 광원은 주로 사용되는 전구의 유형에 따라 다릅니다. 최근에 많이 사용되는 전구는 네 가지 유형입니다.
할로겐 전구
더 많은 정보를 원하신다면 라파로스코픽 도구를 방문하세요.
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백혈구 제거 필터의 이점은 무엇입니까?
할로겐 전구는 효율적이며 거의 깨끗한 백색광과 뛰어난 색 재현을 제공합니다. 할로겐 램프의 전극은 텅스텐으로 만들어지며, 이는 고온에서 높은 융해 온도와 충분한 증기 압력을 가진 금속입니다. 이들은 전구가 더 강하게 타도록 하는 할로겐 가스를 사용합니다.
할로겐 전구는 저전압이고 평균 수명은 2,000시간입니다. 할로겐 램프의 색 온도는 (- K)입니다. 이 램프는 저렴하며 저예산 설정이 필요한 경우에 라파로스코픽 수술에 사용할 수 있습니다.
제논 전구
제논 전구는 고열 하중과 높은 내부 압력을 견딜 수 있는 석영 유리로 만들어진 구형 또는 타원형 봉투로 구성됩니다. 궁극적인 이미지 품질을 위해 가장 고급의 투명 융합 실리카 석영이 사용되며, 운용 중 발생하는 유해한 UV 방사선 흡수를 위해 도핑됩니다. 제논 램프의 색 온도는 - K입니다. 운용 압력은 때로는 수십 대기압에 이르고, 표면 온도는 600도 C를 초과합니다.
작고 뾰족한 전극은 음극이라고 하며, 전구에 전류를 공급하고 전자의 방출을 촉진합니다. 충분한 전자를 공급하기 위해, 음극 소재는 토륨으로 도핑됩니다. 음극 끝의 최적 운전 온도는 약 - 도 C입니다. 이 정밀한 운전 온도를 얻기 위해 음극 끝은 뾰족하게 되어 있으며, 많은 경우 뾰족한 끝에 홈이 패여 있어 열 조절 기능을 합니다. 이 열 조절 기능은 끝이 더 높은 온도로 운영되도록 합니다. 이 음극 끝의 구성은 음극 끝에서 매우 높은 농도의 빛과 매우 안정된 아크를 생성할 수 있게 합니다.
양극은 더 큰 전극으로서, 음극에서 방출된 전자를 수신합니다. 전자가 양극 표면에 침투하면, 결과적으로 발생하는 에너지가 열로 전환되며 대부분이 방사됩니다. 양극의 큰 원통형 모양은 양극 표면에서 열을 방사하여 온도를 낮추는 데 도움을 줍니다.
금속 할라이드 증기 아크 램프.
금속 할라이드 램프에서는 화합물의 혼합물이 선택적으로 선택되어 인간의 눈이 인지하는 '백색' 빛을 근사 화합물로 출력됩니다. 금속 할라이드 램프로 일반적으로 사용되는 두 가지 유형이 있습니다:
아이오딘화철 램프
아이오딘화철은 넓은 방출체로, 380nm 영역에서 램프의 스펙트럼 출력을 향상시킵니다.
갈륨 아이오딘화 램프
갈륨 아이오딘화는 403 nm 및 417 nm의 전자기 스펙트럼에서 스펙트럼 선을 도입하는 효과가 있습니다.
전구에서 전달되는 빛의 강도는 광원 공급 장치의 전력 공급에도 의존합니다. 그러나 전력을 증가시키는 것은 생성되는 열과 관련된 실제 문제를 안기 때문에 현재의 카메라 개선은 적절한 전력 수준으로 돌아가는 것이 가능했습니다. 그러나 400W 장치는 복부가 출혈로 인해 강한 빛 흡수를 초래할 경우 충분한 조명을 보장하기 위해 선호됩니다.
가장 자주 사용되는 두 가지 주요 종류의 전구는 할로겐과 제논입니다. 이 차이는 얻어진 색상에서 눈에 띄며, 제논은 다소 푸른 색조를 가집니다. 제논 전구에서 방출된 빛은 할로겐 전구보다 더 자연스럽습니다. 그러나 현재 대부분의 카메라는 이 변화를 분석하여 자동 흰색 보정을 통해 이를 보완하고 있어 ( K에서 K), 두 광원에서 동일한 이미지를 얻을 수가 있습니다.
수술 시작 전 적절한 흰색 균형을 맞추는 것은 자연색을 얻기 위한 매우 좋은 방법입니다. 흰색 광은 빨간색, 파란색 및 녹색의 균등한 비율로 구성되며, 흰색 균형을 맞출 때 카메라는 이 기본 색에 대한 디지털 코딩을 균등한 비율로 설정하며, 목표가 흰색이라고 가정합니다. 만약 흰색 균형을 맞출 때 내시경이 완벽한 흰색 물체를 보지 못한다면 카메라의 설정이 매우 나쁘게 되고 색상 인식이 매우 저하됩니다.
최근 사용되는 제논 광원은 냉광으로 정의되고 있으나 실제로 완전히 무열은 아니며 점화 위험에 주의해야 합니다.
열 필터
소비된 100% 에너지에 대해 일반적인 광원(전구)은 약 2%를 빛으로, 98%를 열로 사용합니다. 이 열은 주로 빛의 적외선 스펙트럼과 빛 통로의 장애로 인해 발생합니다. 만약 적외선이 광케이블을 통과한다면 케이블은 견딜 수 없을 정도로 뜨거워질 것입니다. 열 필터는 적외선이 광섬유 케이블에서 이동하는 것을 필터링하며, 차가운 광원은 이러한 비율을 낮추어 더 많은 빛을 생성하나 생성되는 열을 0으로 줄이지는 않습니다. 이는 전력 정격이 증가함에 따라 열의 상당한 방출을 의미합니다. 현재의 광원은 너무 많은 열을 전달하지 않도록 보호되고 있습니다. 열은 본질적으로 이동 중, 케이블을 따라 및 내시경과의 연결 부분 및 내시경을 따라 방출됩니다.
광학 시스템의 열로 인한 화상 사고가 보고된 적이 있으므로, 특히 다양한 브랜드의 조합이 사용될 경우 장비를 테스트하는 것이 중요합니다.
집광 렌즈
집광 렌즈의 목적은 전구에서 방출된 빛을 광케이블 입력 부위로 모으는 것입니다. 대부분의 광원에서 면적당 빛의 강도를 증가시키기 위해 사용됩니다.
표준 광원의 인터페이스
광원의 모든 스위치와 기능을 아는 것이 필수적입니다. 장비의 필수 세부 사항 및 필요한 모든 작업은 제품의 사용 설명서에서 찾을 수 있습니다.
수동 또는 자동 밝기 조절 회로
수동 조정은 외과 의사가 정의한 전력 수준으로 광원을 조절할 수 있게 합니다. 비디오 카메라를 사용할 때, 너무 많은 빛이 있을 경우 가까운 보기에서 방해가 되거나, 더 먼 보기에서 너무 어두운 경우가 발생할 수 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 대부분의 현재 광원은 조정 가능성이 있습니다.
자동 조정: 고급 광원 시스템은 자동 밝기 조정 기술을 기반으로 하고 있습니다. 비디오 카메라는 신호를 전자 신호로 변환합니다. 이 전자 신호는 전송될 수 있도록 코드화 됩니다. 코딩은 이미지의 휘도와 크로민을 분리합니다. 휘도는 신호의 빛의 양(흑백)으로, 최종 이미지의 질을 규정합니다. 이미지의 빛이 너무 많을 경우(내시경이 조직에 가까이 있을 때) 오실로스코프의 휘도 신호가 증가합니다. 반면에, 조도가 낮을 경우(먼 거리 또는 붉은 환경) 휘도가 낮아지고 전자 신호가 훨씬 약해집니다. 좋은 품질의 휘도 신호는 1밀리볼트로 보정되어 있습니다. 과다 노출된 이미지는 전자 신호를 1밀리볼트 이상의 신호로 만들어 버리고, 반면에 노출 부족의 이미지는 신호를 1밀리볼트 이하로 낮춥니다. 조정이 가능한 광원은 휘도를 분석합니다. 신호가 1밀리볼트 이상으로 상당히 높으면, 전력을 낮춰 신호를 표준 범위로 돌립니다. 반대로 신호가 너무 약하면 강도를 증가시킵니다.
이러한 시스템은 매우 유용하여, 다양한 거리에서 목표에 대한 작업을 수행할 수 있는 조건에서 작업을 수행할 수 있게 해줍니다. 그러나 현재 이용 가능한 카메라는 종종 규제 시스템을 갖추고 있으며, 이들은 흐린 빛에서 자동 이득 조정이 가능한데, 조정이 가능한 광원이 장착된 카메라를 구매하는 것은 불필요한 복합 구매입니다.
라파로스코픽 조명 광원의 문제 해결
조명이 부족한 경우:
가능한 원인: 소스 또는 내시경의 느슨한 연결
해결 방법: 커넥터를 조정하십시오.
조명 켜져 있음 "수동-최소"
해결 방법: "자동"으로 이동하십시오.
전구가 나갔습니다.
해결 방법: 전구를 교체하십시오.
광섬유가 손상되었습니다.
해결 방법: 조명 케이블을 교체하십시오.
자동 아이리스가 밝게 조정되었습니다.
해결 방법: 어두운 방 불빛.
도구에서의 반사도.
해결 방법: 도구의 위치를 재조정하거나 "수동"으로 전환하십시오.
라파로스코픽 외과 의사는 사용하는 도구의 원리에 대해 기술적으로 충분히 알고 있어야 하며, 응급 상황에서 항상 기술 팀에 의존해서는 안 됩니다. 비싼 도구 구매는 좋은 작업을 수행하기 위한 답변일 뿐 아니며, 그것들을 다룰 수 있는 인식이 동일하게 중요합니다.
회사 소개
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